Secuelas neurológicas del síndrome de Guillain-Barré en pacientes adultos / Neurologic sequelae of Guillain-Barré syndrome in adults

Introducción:el síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polineurorradiculopatía desmielinizante aguda inmunomediada. El síntoma principal es la debilidad muscular. El objetivo del presente estudio es describir las características del episodio agudo, las secuelas neurológicas a largo plazo y cómo estas afectan la situación laboral y las actividades de tiempo libre. Materiales y métodos: estudio realizado en dos fases: primera, descripción retrospectiva de casos; segunda, corte transversal donde se interrogaron las secuelas neurológicas y sus implicaciones. Resultados: se identificaron 63 casos de SGB con edad promedio de 50,79 años (DE 17.8), más frecuente en hombres (61,9%) y cuyo promedio de la escala Hughes en el episodio agudo fue 3,2 (DE ± 10,1). Las principales complicaciones durante la fase aguda fueron neumonía (7,94 %) y úlceras por presión (3,17 %). Se logró contactar vía telefónica a 28 pacientes, 82,1% presentó al menos un síntoma como secuela, 60,7% parestesias, 57,1% fatiga, 50% calambres y 46,4% dolor de características neuropáticas. El 32,1% tuvo cambios o retiro de su trabajo por las secuelas; 21,43% debió modificar sus actividades de tiempo libre. Conclusión: existe alta prevalencia de síntomas residuales discapacitantes después del episodio agudo de SGB con predominio de síntomas sensitivos, coincidiendo con estudios realizados en países desarrollados. Estas alteraciones ocasionan un impacto negativo en la actividad laboral y en la de tiempo libre de los pacientes.

Introduction: Guillain-Barré syndrome (GBS) is an acute immune-mediated demyelinating polyneuropathy. The main symptom encountered is muscle weakness. This study seeks to describe the characteristics of an acute episode, the long-term neurologic sequelae and how they affect patients ́ work and leisure activities. Materials and Methods: a two-phase study comprising a retrospective case description in the first phase followed by a cross sectional study during the second phase in which patients were asked to describe their neurologic sequelae and how they affected them Results: we identified 63 cases of GBS, mean age was 50.79 years (SD 17.8), there was a male preponderance (61.9%) with a 3.2 (SD ± 10.1) average score on the Hughes scale during the acute episode. Major complications during the acute phase were pneumonia (7.94 %) and pressure sores (3.17 %). Phone contact was achieved with 28 patients, 82.1% presented at least one sequelae 60.7% paresthesia, 57.1% fatigue, 50% cramps and 46.4% neuropathic pain. In 32.1% of cases patients ́ work was adjusted or they were removed from work because of their sequelae; 21.43% had to modify their free-time activities. Conclusion: there is a high prevalence of disabling residual symptoms after a GBS acute episode predominantly sensory signs, which coincide with the results of studies conducted in developed countries. Said alterations negatively impact patients ́ work and leisure activities

Síndrome de Melas: correlación clínica con hallazgos imagenológicos en espectroscopia y tractografía, reporte de caso / Melas syndrome: clinical correlation with imaging findings in spectroscopy and tractography, case report

El síndrome de Melas es una enfermedad de herencia mitocondrial caracterizada por encefalopatía mitocondrial, acidosis láctica y eventos similares a ataque cerebrovascular, secundaria a una mutación en los genes que codifican las proteínas transportadoras de electrones, limitando la producción energética y generando disfunción multiorgánica, que afecta principalmente el sistema músculo esquelético y el sistema nervioso, lo que está en correlación con las características clínicas que presentan los pacientes. El diagnostico se basa en la sospecha clínica, los hallazgos paraclínicos e imagenológicos y la confirmación de la mutación a través del estudio genético. No existe tratamiento específico, se basa únicamente en el manejo sintomático y requiere apoyo multidisciplinario. Presentamos el caso de un paciente con antecedente de Melas, que ingresó por evento cerebrovascular isquémico bioccipital y correlación con hallazgos en neuroimágenes (espectroscopia y tractografía).

Melas syndrome is a disease characterized by mitochondrial inheritance of mitochondrial encephalopathy, lactic acidosis and events like stroke secondary to a mutation in the gene encoding the electron transport proteins limiting energy production and generating multiorgan dysfunction being affected mainly musculoskeletal system and the nervous system which correlates with the clinical characteristics presented by patients. The diagnosis is based on clinical suspicion, laboratory, and imaging findings and confirmation of the mutation through genetic study. No specific treatment is Is available, but symptomatic treatment is needed and requires multidisciplinary support. We report a patient with a history of Melas who who had bioccipital cerebral ischemic event and correlation with findings in neuroimaging (spectroscopy and tractography).